Welche gesundheitlichen Ungleichheiten sind ungerecht?Zum Zusammenspiel von Sozialepidemiologie und Public-Health-Ethik am Beispiel ungleicher Gesundheitschancen

Mediale Feststellungen wie „Wer arm ist, stirbt früher“ oder „Arme sind kränker als Reiche“ begleiten regelmäßig die Veröffentlichung neuer Untersuchungen zu ungleichen Gesundheitschancen. Hinter diesen einfachen Aussagen versteckt sich eine Komplexität, welche sowohl die (sozial)epidemiologische Beschreibung und Erklärung der Ungleichheiten als auch ihre normativ-ethische Beurteilung umfasst. Dieser Beitrag möchte einen Einblick in das Thema „ungleiche Gesundheitschancen“ aus Sicht beider Disziplinen, Sozialepidemiologie und Ethik, geben. Anhand der Frage „Welche gesundheitlichen Ungleichheiten sind ungerecht?“ soll gezeigt werden, wie sehr beide Disziplinen einander ergänzen und ihre Bedeutung für die Entwicklung konkreter Gesundheitsprogramme („health policies“) herausgestellt werden.

Summary / Resumé

Johannes Ulrich: Which Health Inequalities are Unjust? An Insight into the Interplay of Social Epidemiology and Public Health Ethics using the Example of Unequal Health Opportunities
Media statements such as ‘poor people die earlier’ or ‘poor people are sicker than rich people’ regularly accompany the publication of new studies on unequal health opportunities. Behind these simple statements lies a complexity that encompasses both the (social) epidemiological description and explanation of inequalities as well as their normative and ethical assessment. This article aims to provide an insight into the topic of ‘unequal health opportunities’ from the perspective of both disciplines, social epidemiology and ethics. The question ‘Which health inequalities are unjust?’will be used to show how much the two disciplines complement each other and to highlight their importance for the development of specific health policies.

Johannes Ulrich : Quelles sont les inégalités injustes en matière de santé ? Un aperçu de l’interaction entre l’épidémiologie sociale et l’éthique de la santé publique prenant pour exemple l’inégalité des chances en matière de santé
La publication de nouvelles études sur l’inégalité des chances en matière de santé s’accompagne régulièrememnt de constatations dans les médias telles que « Qui est pauvre meurt plutôt » ou « Les pauvres sont plus malades que les riches ». Derrières ces affirmations simples se cache une complexité qui comprend aussi bien la description socio-épidémiologique et l’explication des inégalités que leur évaluation normative et éthique. Cette contribution veut donner un aperçu sur le thème de l’inégalité des chances au niveau de la santé du point de vue des deux disciplines, l’épidémiologie sociale et l’éthique. Partant de la question de savoir quelles inégalités de santé sont injustes, l’objectif est d’une part de montrer à quel point les deux disciplines sont complémentaire, et d’autre part de souligner leur importance pour l’élaboration de programmes de santé concrets (« health policies »).

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