Summary / Resumé
Markus Zimmermann-Acklin: How can Access to Medical Ressources be Regulated on a Fair Basis? Criteria of Prioritization and Rationing
In view of medical advancement and growing wealth the costs for health care have risen to a such degree that we have to defi ne and recognise limitations. If we want to keep high-quality health care availabe for everybody, the ethically relevant question is no longer whether but rather in which way, by which methods and criteria, prioritising and rationing is to be conducted. Prioritisation, i. e. the arranging of medical benefi ts according to decreasing importance, serve in preparation of rationing decisions. Ethically relevant for a decision are virtue-ethical, procedural and normative as well as evaluative criteria. Apart from the fundemental principle of human dignity the principles of need, solidarity, cost-effectivness and responsibility should be considered as central normative criteria, but also the principle of vulnerability, which accounts for the protection of especially vulnerable human beings.
Markus Zimmermann-Acklin : Comment régler de façon équitable l’accès aux ressources médicales? Critères de « priorisation » et de rationnement
Suite au progrès dans le domaine médical t dans celui du bien-être, les dépenses de santé ont augmenté à tel point qu’il devient indispensable de défi nir et de reconnaître des limites. Si l’on veut maintenir un système de soins médicaux dehaute qualité, accessibles pour tous, la question pertinente du point de vue éthique n’est pas de savoir s’il faut établir des priorités et procéder à des restrictions, mais comment et selon quelles méthodes et critères cela est faisable. Les « priorisations », c’est-à-dire la prescription de prestations médicales par ordre d’importance décroissant, servent en fi n de compte à préparer des décisions de rationnement. Par rationnement, on comprend des mécanismes implicites et explicites qui ont pour conséquence de priver de prestations utiles la personne qui a besoin de soins. Les critères de décision qui s’imposent du point de vue éthique ne sont pas seulement de nature morale, procédurale et normative, mais dépendent aussi d’une évaluation précise de la situation. En plus du principe fondamental de la dignité humaine, il faut tenir compte comme critères normatifs essentiels, des besoins réels, du principe de solidarité, de l’effi cacité des dépenses, du principe de responsabilité, sans oublier le principe de vulnérabilité qui prévoit la protection des personnes particulièrement fragiles.