Summary / Resumé
Ulrike Kostka: Shall Physicians get a Licence for Rationing? Health Systems under RationingPressure
The healthservices of Western industrial nations are under rationing pressure. Should physicians receive an official order for rationing? The fi rst step shows how rationing occurs today. For 25 years there has been a debate in the US about the role of a physician in bedside rationing. Their ethical patterns of argument are shown and evaluated in a second step. The positions show the limitations of a purely profession-oriented or social-ethical refl exion. A multi-dimentional eth ical analysis is necessary. With the help of such an analysis the third step developes the answers to the question of which responsibilities doctors, hospitals, society as well as churches and social ethics will have in the issue of rationing.
Ulrike Kostka : Faut-il donner aux médecins l’autorisation de rationner les soins? Les systèmes de santé contraints au rationnement
Les systèmes de santé des pays industrialisés de l’Ouest sont contraints au rationnement. Faut-il, de façon offi cielle, en charger les médecins? Dans un premier temps, l’article montre en quoi le rationnement existe déjà. Depuis 25 ans, il y a un débat aux Etats Unis sur le rôle du médecin en cas de « Bedside Rationing ». Dans un deuxième temps, sont présentés et évalués les modèles d’argumentation éthique, en constatant les limites d’une réfl exion basée uniquement sur une éthique professionnelle ou sociale. Ce qui est nécessaire, c’est une analyse éthique pluri-dimensionnelle. Avec l’aide d’une telle analyse, l’article développe, dans un troisième temps, des réponses à la question de savoir quelles responsabilités face àla problématique du rationnement, doivent assumer les médecins et les hôpitaux, la société ainsi que l’Eglise et l’éthique sociale.